U.S. AMBASSADORS FUND FOR CULTURAL PRESERVATION

SMALL GRANTS COMPETITION APPLICATION FORM

აშშ-ის ელჩის კულტურული მემკვიდრეობის დაცვის ფონდის

მცირე გრანტების კონკურსის განაცხადის ფორმა

DEADLINE: DECEMBER 23, 2016, 11:59 P.M.

საბუთების მიღება 2016 წ. 23 დეკემბრის 23:59 სთ.მდე.

APPLICATION CHECKLIST (Incomplete application will not be reviewed)

savaldebulo saaplikacio paketi (komisia ar ganixilavs arasrulad warmodgenil saaplikacio pakets)

·  Full and complete application form in English (full application form should not exceed 20 pages)

·  სავალდებულო სააპლიკაციო პაკეტი (კომისია არ განიხილავს არასრულად წარმოდგენილ სააპლიკაციო პაკეტს)

·  Proof of official permission to undertake the project

Sesabamisi saxelmwifo struqturis nebarTva proeqtis ganxorcielebaze

·  CVs of Project Team in English

·  შესაბამისი სახელმწიფო სტრუქტურის ნებართვა პროექტის განხორციელებაზე

·  Five high quality digital images (JPEGs) or audiovisual files. Please do not attach photos or audiovisual files at this time. We will request them in a separate email, once you have submitted the application.

·  ხუთი მაღალი ხარისხის ციფრული ფოტო (JPEG) ან აუდიოვიზუალური ფაილი. გთხოვთ, ამ ეტაპზე ფოტოები ან აუდიოვიზუალური ფაილები არ გამოაგზავნოთ. ჩვენ მათ ცალკე მოვითხოვთ, მას შემდეგ რაც განაცხადის ფორმას გამოაგზავნით.

Information About Organization
informacia organizaciis Sesaxeb
Organization name
ორგანიზაციის დასახელება:
Organization Representative:
ორგანიზაციის წარმომადგენელი:
Legal address of the organization:
ორგანიზაციის იურიდიული მისამართი:
Physical address of the organization:
ორგანიზაციის ფიზიკური მისამართი:
Contact information: Tel/Mobile, E-mail, Web-page:
ორგანიზაციის საკონტაქტო ინფორმაცია: ტელეფონი, მობილური, ელ-ფოსტა, ვებ-გვერდი
DUNS number and SAM registration status (please find information in the announcement)
დანს ნომერი და სემ ში რეგისტრაციის სტატუსი (იხ.ინფორმაცია განცხადების ტექსტში)


DETAILED INFORMATION

დაწვრილებითი ინფორმაცია პროექტის შესახებ

Name of project

პროექტის სახელწოდება

Amount requested (in USD)

მოთხოვნილი თანხა (აშშ დოლარში)

Project location

პროექტის ადგილმდებარეობა

Brief description of site

ადგილმდებარეობის მოკლე აღწერა

Project purpose that summarizes the project objectives and results

პროექტის რეზიუმე: მიზანი და მოსალოდნელი შედეგები

Project activities descriptions that present the project tasks in chronological order

პროექტის დეტალური აღწერა ქრონოლოგიურად

ACTIVITY TIMETABLE
ღონისძიებების კალენდარული განრიგი
Activity / ძირითადი ღონისძიებების დასახელება / I / II / III / IV / V / VI / VII / VIII / IX / X / XI / XII
1
2
3
4

Project time frame or schedule that lists the major project phases and milestones with target dates for achieving them

პროექტის განრიგი ძირითადი ფაზებით და საკვანძო თარიღების მითითებით

Statement of Importance highlighting the historic, architectural, artistic, or cultural (non-religious) values of the cultural site, collection, or form of traditional expression

ისტორიული, არქიტექტორული, მხატვრული ან კულტურული (არა რელიგიური) მნიშვნელობა ადგილმდებარეობის, კოლექციების და ტრადიციული გამოხატულების


Statement of Urgency indicating the severity of the situation and explaining why the project must take place now

გადაუდებლობის აუცილებლობა და განმარტება, რატომ უნდა შესრულდეს პროექტი სწორედ ახლა

Statement of Sustainability outlining the steps or measures that will be taken to maintain the site, object, or collection in good condition after the AFCP-supported project is complete

აშშ-ის ელჩის კულტურული მემკვიდრეობის დაცვის ფონდის დახმარების შემდეგ ადგილმდებარეობის თუ კოლექციის მდგრადი შენარჩუნების გზები

PROJECT BUDGET

პროექტის ბიუჯეტი

/$/-- ბიუჯეტი წარმოადგინეთ აშშ დოლარში

Detailed Project Budget, demarcated in one-year budget periods (2017, 2018, 2019, etc.), that lists all costs in separate categories (Personnel, Fringe Benefits, Travel [including Per Diem], Equipment, Supplies, Contractual, Other Direct Costs, Indirect Costs, Cost Sharing); indicates funds from other sources; and gives a justification for any anticipated international travel costs

დეტალური ბიუჯეტი დაყოფილი ერთ წლიან პერიოდებად (2017, 2018, 2019 და ა.შ.) სადაც ცალკე კატეგორიებად არის ჩამოთვლილი ყველა ხარჯი (პერსონალი, დამატებითი შეღავათები, მგზავრობა(დღიური ხარჯის ჩათვლით), აღჭურვილობა, მასალები, კონტრაქტორები, სხვა პირდაპირი თუ არაპირადპირი ხარჯი, თანამონაწილეობის წილი); მიუთითეთ სხვა წყაროს დაფინანსება და ასევე დასაბუთება საერთაშორისო მგზავრობის შემთხვევაში

Budget details for Project Activities:
Item
მუხლის დასახელება / Details of Budget
საცალო ღირებულება X რაოდენობა / Amount $ საერთო ღირებულება / U.S. Embassy $
საელჩოსგან მოთხოვნილი თანხა / Other donor
სხვა ფონდიდან მოთხოვნილი/მიღებული თანხა / Budget details
ბიუჯეტის დასაბუთება
TOTAL
Organization’s In-kind Contribution: თანამონაწილეობის წილი პროექტში
Item
მუხლი / Description
ღირებულება / რაოდენობა / ($)
თანხა

1