Bidwell Junior High School

Summer Camp

Free and open to all Applicants

June 12th – June 30th

8:00 – 12:30 daily

Students who are attending summer camp will be able to enjoy enrichment and recreational activities from 8:00 – 12:30 daily. Lunch will be served to all students for FREE from 12:00-12:30. There are also three exciting field trips planned that students will be able to participate in for FREE! These include Cal Skate, Orchard Lanes Bowling Alley, and the Movie Theater.

Teen Adventure Camp

This camp has it all. Students will be able to participate in a variety of indoor and outdoor activities. Activities in this club include: Arts and Crafts, Movie Madness, Board Games, Computer games, Dodge ball, Flag Football, and Basketball. With so many choices your student is sure to be entertained this summer.

**Application deadline is May 31st. Please return to the main office or Mrs. Johnson in room 402.

Permission Slip on back MUST FILL OUT TO GO ON TRIPS!

Chico Unified School District 2016-2017

ASES/ 21st CCLC Intersession

June 12 – June 30, 2017, 8:00 to 12:30

Name ______ID#______

Parent/GuardianName______Address______City______Zip______Current School______Date of Birth ______Age______

Grade in 2015-2016______

Home Phone ______

List of restrictions of treatment______

Doctor's Name & Phone Number______

Father’s Name: ______Work Phone: ______Cell Phone: ______

Mother’s Name: ______Work Phone: ______Cell Phone: ______

Person other than parents we may contact in case of an emergency: 1. ______/______

(And may this person pick up your child?) Yes/ NoName Phone

Person other than parents we may contact in case of an emergency: 2.______/______

(And may this person pick up your child?) Yes/ NoName Phone

NAMES OF PEOPLE OTHER THAN YOURSELF WHO MAY PICK YOUR CHILD UP

Name: ______Relationship to child: ______Phone: ______

Child may sign him/herself out after 12:30 and Walk/Ride home ______Yes ______No

Is your child on any type of medication? ______

Please list any behavioral/medical conditions we should be aware of ______

______

Please list any allergies: ______

We understand that our child must be picked up promptly at the end of the program. There is a late pick-up fee of $1 per minute. This is an optional program, students with behavior problems will be dropped from the program.

program.

Parent/Guardian must sign before enrollment is possible.

Signature______Date______

Registration: Pre-register with your After School Program Coordinator or home school office personnel for Intersession. Free Breakfast & lunch provided!

Chico UnifiedSchoolDistrict 2016-2017

ASES/ 21st CCLC Intersession

12 de junio al 30 de junio, 8:00 to 12:30

Nombre ______# de ID______

Nombre del Padre/Guardian______Dirección______

Ciudad ______Código postal ______

Escuela a la que asiste______Fecha de nacimiento ______

Edad ______Grado en 2015-2016______

# de teléfono ______

Lista de restricciones de tratamiento______

Nombre de Doctor Y su Número de teléfono______

Nombre del padre: ______Teléfono del trabajo: ______Celular: ______

Nombre de la madre: ______Teléfono del trabajo: ______Celular: ______

Persona aparte de los padres a quien/es podemos contactar en caso de emergencia: 1.______/______

¿Usted da aesta persona el permiso para recoger a suniño? Sí/No Nombre Teléfono

Persona aparte de los padres a quien/es podemos contactar en caso de emergencia: 2.______/______

¿Usted da aesta persona el permiso para recoger a suniño? Sí/No Nombre Teléfono

NOMBRES DE PERSONAS APARTE DE USTED MISMO/A QUE PUEDEN RECOGER A SU HIJO/A

Nombre: ______Relación con el niño: ______Teléfono: ______

Mi hijo puede firmar y salir a sí misomo después de las 12:30 p.m. y caminar de pie o paseo a su casa _____sí _____no

¿Está recibiendo su hijo/a algún tipo de medicamento? ______

Por favor haga una lista de cualquier condición de comportamiento/médico del cual debemos estar enterados. ______

______

Por favor liste cualquier alergia: ______

Comprendemos que nuestro hijo/a debe ser recogido/a prontamente después del final del programa. Hay otro pick-up de pago de $ 1 porminuto. Este programa es opcional; estudiantes con problemas de comportamiento serán dados de baja del programa

Padre/Guardiandeben firmar antes de que matriculación sea posible.

Firma______Fecha______

Matriculación: Pre-matriculación en la oficina de su escuela de residencia para la escuela de Intercesión CCLC. ¡El desayuno y almuerzo gratis es proporcionado!