< Letterhead of the Beneficiary >

XX.XX.201X2

REQUEST FOR ADDENDUM

Mr. Muhsin Altun

Central Finance and Contracts Unit

Eskişehir Yolu 4. km 2. Cad. (Halkbank Kampüsü)

No: 63C-Blok 06520Söğütözü, Ankara / TURKEY

Phone: + 90.312.295 49 00

Fax: + 90.312.286 70 72

Subject: Request for Addendum - <insert consecutive number of the addendum

Purpose: [Contract extension] [Transfer between budget headings exceedinga variation of 15%] [………]

Contract No: <TR2009/0135.03-020803.02-XX/XXX/XXX…>

Title of Project: <…………………………>

Dear Mr. Altun,

We would like to ask your approval for the following major modifications in the above-mentioned contract:

<describe the modification in detail?>

<provide justification. Justification must include at minimum: why the change is needed, how this change will not effect the project implementation, etc.

[In case of amendments in the budget insert a table as follow:]

<The table below summarizes the budget changes:>

Contract Budget or
Agreed Budget by the Signed Amendment / Amended Budget / Variation
Costs[1] / Unit / Unit Number / Unit Rate/ Price / Total Costs
(B) / Costs / Unit / Unit Number / Unit Rate/ Price / Total Costs
(A+B) / Top-ups and deductions including the previous notifications[2]
(+), (-), (A) / % of Variation
A/B*100
<Amended Item> / -
<Amended Item> / -
Amended HEADING>
Amended HEADING>

Following supporting documents are attached:

<………………………>

<………………………>

Yours sincerely,

<Signature of authorised representative of the legal entity >

<Name and position of authorised representative of the legal entity >

< Faydalanıcı Antetli Kâğıdı >

XX.XX.201X

< Faydalanıcı Antetli Kâğıdı >

ZEYİLNAME TALEP MEKTUBU

Sn. Muhsin ALTUN

Merkezi Finans ve İhale Birimi

Eskişehir Yolu 4.km 2.Cadde (Halkbank Kampüsü)

No: 63 C Blok 06520 Söğütözü/Ankara

Tel: +90.312.295 49 00

Faks: +90.312.286 70 72

Sn. Muhsin ALTUN

Merkezi Finans ve İhale Birimi

Eskişehir Yolu 4.km 2.Cadde (Halkbank Kampüsü)

No: 63 C Blok 06520 Söğütözü/Ankara

Tel: 0312 295 4900, Faks: 0312 286 7072

<Tarih>

[Sayı: Varsa faydalanıcı kurumun evrak kayıt numarası]

İlgi:Zeyilname Talebi - <kaçıncı zeyilname talebi?>

Amaç:[Süre Uzatımı] [Bütçe başlıklarını % 15’ten fazla değiştiren transferler] [………]

Sözleşme Numarası: TR2009/0135.03-02/XXX TR0803.02-XX/XXX…>

Proje Başlığı (Adı): <…………………………>

Sözleşme Numarası: <…………………………>

Toplam Proje Bütçesi (AVRO): <…………………………>

Proje Başlığı (Adı): <…………………………>

Sayın ALTUN,

Hibe sözleşmemizde yapılmak istenen aşağıdaki büyük değişiklikleri onayınıza sunarız.

Değişecek olan hususlar nelerdirDeğişiklikleri detaylı olarak açıklayınız?>

<Değişikliği ayrıntılı olarak açıklayınız >

<Değişikliğe neden ihtiyaç duyulmuştur?>

<Gerekçeleri net olarak yazınız. Gerekçede değişikliğe neden ihtiyaç duyulduğu, değişiklik neticesinde projenin olumsuz etkilenip etkilenmeyeceği ve diğer gerekli hususlar mutlaka belirtilmelidir.

<Temel proje amaçları değişiklikle nasıl etkilenecektir?>

<Gerekçeleri net olarak yazınız.>

[Bütçe değişiklikleri durumunda bütçedeki değişiklikleri özetleyen tablo aşağıdaki şekilde eklenmelidir:]

Aşağıdaki tablo bütçe değişikliklerini özetlemektedir:

Sözleşme Bütçesi veya
Zeyilname İmzalanarak Kararlaştırılan Son Bütçe / Zeyil Bütçesi / Değişiklik
Giderler[3] / Birim / Birim Sayısı / Birim Maliyet / Toplam Maliyet
(B) / Giderler / Birim / Birim Sayısı / Birim Maliyet / Toplam Maliyet
(A+B) / Önceki Küçük Değişiklikler dâhil eklenen ya da çıkarılan miktarlar[4]
(+), (-) (A) / Başlıktaki
Değişim Yüzdesi
A/B*100
<Değişikliğe konu bütçe kalemi> / -
<Değişikliğe konu bütçe kalemi> / -
<DEĞİŞİKLİĞE KONU BÜTÇE BAŞLIĞI
<DEĞİŞİKLİĞE KONU BÜTÇE BAŞLIĞI

Aşağıdaki belgeler destekleyici doküman olarak ekte yer almaktadır:

<………………………>

<………………………>

Saygılarımla

<Yetkili temsilci imzası>

<Yetkili temsilci adı ve unvanı/görevi>Aşağıdaki belgeler destekleyici doküman olarak ekte yer almaktadır:

<………………………>

<……………………....>

Saygılarımla

<Yetkili temsilci imzası>

<Yetkili temsilci adı ve unvanı/görevi>

1/2

[1] Add a new line for each amended item and the budget heading of that item.

[2] If available, added and deducted amounts transferred by the previous notifications (minor changes) should be included.

[3]Değiştirilen her kalem ve bu kalemin dâhil olduğu bütçe başlığı için yeni satırlar ekleyiniz.

[4] Eklenecek ve çıkarılacak miktarlara, varsa önceden küçük değişiklikle eklenmiş ve çıkarılmış miktarlar da dâhil edilmelidir.