ANAEMIA IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
Andreea-Georgiana Dorobăț, Anca Cardoneanu, Mihaela Dranga, Otilia Gavrilescu, Cristina Cijevschi Prelipcean
BACKGROUND:anaemia is the most common systemic complication in patients with inflmmatory bowel disease (IBD). In the majority of cases, anaemia associated with IBD is a combination of chronic iron deficiency and anaemia of chronic disease.
AIM: to determine the prevalence of anaemia in patients with IBD related with: gender of patients, disease acitvity and followed treatment.
MATERIALS AND METHODS:we performed aretrospective study of 128 patients conducted for a period of 9 months (april-december 2016). Disease activity was evaluated by CDAI for Crohn’s disease (CD) and Mayo score for ulcerative colitis (UC). Anaemia was defined using WHO criteria.
RESULTS: we studied 128 patients with IBD aged between 34-56 years: 52,6% were females, 37% with CD, 62% with UC and 1% with unclassified inflammatory bowel disease. The ongoing treatment was: aminosalicylates (58,3%), corticosteroids (9,7%), immunomodulators (31,3%), and anti-tumor necrosis factor (21,9%). Anaemia was identified in 24 patients, representing a prevalence of 18,5%. In the majority of cases (84%), anaemia was mild/moderate (mean hemoglobin 10,8 +/- 0,6 g/dl).
Anaemia was more frequent in patients with active disease than in those in clinical remission (28,4% vs 12,9%, p<0,001) and in patients on steroids (31,6%) vs. other treatments (p<0,001). Also it was significantly higher in females but there were no differences between CDs (21,8%) and UCs (23,2%, p<0,688).
CONCLUSION: anaemia was more frequent in females, patients with active disease and in those on corticosteroids with a prevalence of 18,5% of all 128 patients included.
ANEMIA LA PACIENȚII CU BOALĂ INFLAMATORIE INTESTINALĂ
Andreea-Georgiana Dorobăț, Anca Cardoneanu, Mihaela Dranga, Otilia Gavrilescu, Cristina Cijevschi Prelipcean
INTRODUCERE: anemia reprezintă cea mai frecventă complicație sistemică a pacienților diagnosticați cu boală inflamatorie intestinală (BII). De cele mai multe ori, anemia asociată BII reprezintă o combinație între anemia prin deficit de fier și anemia din bolile cronice.
SCOP: aprecierea prevalenței anemiei la pacienții cu BII în relatie cu: sexul pacienților, gradul de activitate al bolii si tratamentul urmat.
MATERIAL SI METODĂ: am realizat un studiu retrospectiv pe o perioadă de 9 luni (aprilie-decembrie 2016). În studiu au fost incluși 128 pacienti diagnosticați cu BIIîn clinica noastră. Activitatea bolii a fost evaluată folosind CDAI pentru boala Crohn (BC) si Mayo pentru colita ulcerativă (CU). Anemia a fost definită conform criteriilor OMS.
REZULTATE: am studiat 128 pacienți cu vârste cuprinse intre: 34-56 ani: 52,6%-sex feminin, 37%-pacienți cu BC, 62%-CU si 1%-boala inflamatorie neclasificată. Tratamentul urmat a fost: aminosalicilați (58,3%), corticosteroizi (9,7%), imunomodulatoare (31,3%) si terapie anti-factor de necroză tumorală (21,9%). Anemia a fost identificată la 24 de pacienți, reprezentând o prevalență a acesteia de 18,5%. În majoritatea cazurilor (84%), anemia a fost ușoară /moderată cu o hemoglobină medie cuprinsă intre 10,8+/- 0,6 g/dl.
Anemia a fost mai frecvent intâlnită la pacienții cu boala activă comparativ cu cei aflați în remisiune (28,4% vs 12,9%, p<0,001) si la cei aflați sub corticoterapie (31,6%) versus celelalte opțiuni terapeutice utilizate (p<0,001). În ceea ce privește sexul, anemia a predominat la sexul feminin însă fără o diferență majoră intre BC (21,8%) și CU (23,2%, p<0,688).
CONCLUZII: anemia a fost mai frecvent întâlnită la sexul feminin, la cei cu boala activăși la pacienții aflati sub corticoterapie cu o prevalență de 18,5% din totalul celor 128 pacienți incluși in studiu.
CLINICAL SIGNIFICANCE OF C-REACTIVE PROTEIN LEVELS IN PREDICTING RESPONSIVENESS TO IRON THERAPY IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE AND IRON DEFICIENCY ANAEMIA
Andreea-Georgiana Dorobăț, Ana-Maria Chiosa, Alexandra Savin, Anca Cardoneanu, Cătălina Mihai
BACKGROUND: iron deficiency anaemia (IDA) has been recognized as a major cause of anaemia in inflammatory bowel disease (IBD). Anaemia has a significant impact on quality of life on this patients and correction is very important.
AIM: to determine if systemic inflammation (assessed by C-reactive protein [CRP]) predicts the response to iron therapy (oral versus intravenous).
MATERIALS AND METHODS: we performed a retrospective study conducted over a period of 7 months (june-december 2016) in a tertiary center from Northeastern Romania.We evaluated 63 patients with IBD and IDA (including criteria: haemoglobin [Hb] <11g/dl, transferrin saturation <20% and seric ferritin <100ng/ml).
Inflammation was defined as levels of CRP >4mg/l. We divided the patients as follows: 29 patients received iron based oral treatment (group A) and 34 intravenous therapy [i.v] (group B).
RESULTS: fromthe patients within group A: 14 responded (11 had CRP <4mg/l and 3 with CRP >4mg/l) and 15 did not respond (3 with CRP<4mg/l and 12 with CRP levels >4mg/l). As for the patients from group B: 25 responded (12 with CRP <4mg/l and 13 with CRP >4mg/l) and 9 did not respond (4 with CRP <4mg/l and 5 with CRP>4mg/l). Among iron tablet-treated patients, Hb increase was significantly slower in the high versus low CRP subgroup (0,8 vs 1,7g/dl, p<0,04). Response to i.v therapy was independent of inflammation.
CONCLUSIONS: patients with high values of CRP achieved a lower Hb response with oral iron therapy. CRP may be useful in choosing the iron administration method as well as identifying IBD patients who can benefit from first-line treatment with i.v iron to improve their IDA.
SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A PROTEINEI C REATIVE IN PREZICEREA RĂSPUNSULUI CU FIER LA PACIENȚII DIAGNOSTICAȚI CU BOALĂ INFLAMATORIE INTESTINALĂȘI ANEMIE FERIPRIVĂ
Andreea-Georgiana Dorobăț, Ana-Maria Chiosa, Alexandra Savin, Anca Cardoneanu, Cătălina Mihai
INTRODUCERE: deficitul de fier (ADF) este o cauză majoră de anemie la pacienții cu boalăinflamatorie intestinală (BII), cu impact semnificativ asupra calității vieții pacienților, de aceea corecția acesteia are beneficii majore.
SCOP: sa determinăm dacă inflamația sistemică (cuantificată prin proteina C reactivă [PCR]) poate prezice răspunsul la tratamentul cu fier (oral versus intravenos).
MATERIAL SI METODĂ: am realizat un studiu retrospectiv pe o perioadă de 7 luni (iunie-decembrie 2016). Am evaluat 63 de pacienți cu BII si ADF (criterii de includere: hemoglobina (Hb) <11g/dl, saturația transferinei <20% și feritina serică <100 ng/ml). Inflamația a fost considerată o valoare a PCR >4mg/l. Am împărțit pacienții astfel: 29 pacienti au primit tratament oral cu fier (lot A) și 34 intravenos (i.v) (lot B).
REZULTATE: din lotul A: 14 pacienți au răspuns la tratament oral (11 cu PCR <4mg/l iar 3 cu PCR >4mg/l) iar 15 nu (3 cu PCR <4mg/l și 12 cu PCR>4mg/l). În ceea ce privește lotul B: 25 au răspuns administrării de fier intravenos (12 cu PCR<4mg/l și 3 cu valori >4mg/l) si 9 nu (4 cu PCR <4mg/l și 5 cu valori ale PCR>4mg/l). La pacienții tratați cu fier oral, cresterea Hb a fost semnificativ mai mică la cei cu valori crescute ale PCR comparativ cu cei cu valori <4mg/l (0,8 vs 1,7 g/dl, p<0,04). Răspunsul la terapia cu fier intravenos a fost independent de inflamație.
CONCLUZII: PCR poate fi utilăîn alegerea metodei de administrare a fierului dar și în identificarea pacienților ce pot beneficia de tratament de primă linie cu fier i.v in corecția ADF din BII.